顺产为什么要侧切伤口

半杯豆浆

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2016-05-03 | 阅读:

   顺产为什么要侧切伤口?

  顺产常伴有会阴裂伤

顺产为什么要侧切伤口

  阴道分娩的时候,总是会伴随着会阴的裂伤,不发生裂伤只是小概率事件,生孩子就是要会阴裂伤的。不过裂伤也有分严重程度,临床上大部分都是 1 度和 2 度裂伤,缝合之后不会有影响盆底结构的功能。像 3 度、4 度裂伤还是比较少见的。

  1 度裂伤:最表浅,出血少,就好像手指头不小心划破点皮,这种情况不缝针都行,或者裂口长的话表浅地缝个几针就可以了。

  2 度裂伤:比 1 度深一些,出血会比较多,可以到达会阴的肌层,但是肛门括约肌是完整的。需要缝针,不过主要为了止血,盆底结构一般不会受影响。

  3 度裂伤:裂伤伤及肛门括约肌,如果不严密缝合的话,可能造成大便失禁。

  4 度裂伤:达到直肠黏膜甚至穿破直肠,如果不严密缝合会出现阴道直肠瘘,就是阴道和直肠相通,大便可会从阴道里排出来,这就严重地影响生活质量了。

  侧切是保护会阴的重要手段

  会阴侧切是在分娩的时候主动对会阴进行切开的一种方式,在全世界范围内,都是产科非常常见的手术。既然在分娩过程中会阴裂伤这么常见,那么在胎儿娩出之前,助产士最主要的工作就是保护会阴,尽量避免 3 度、4 度裂伤。

  传统观点认为,会阴切开术是避免严重裂伤的保护手段之一,可以扩大产道的出口,分散会阴体向下的张力,起到保护会阴的作用。缺点是会损伤部分肛提肌,疼痛会比较明显。

  每个顺产的产妇都要做会阴侧切吗?

  不是的。

  切,或者不切,主要看助产士或者产科医生的判断,根据估计的胎儿体重、产妇的会阴条件等,评估侧切和不侧切哪个对产妇的损伤更小。如果医生觉得根据情况,即使不做侧切也不会造成严重裂伤,那么就可以不做侧切。即使是产后会阴裂伤到了 2 度,也就跟做侧切结果差不多,如果只是 1 度裂伤就更好了,比侧切损伤还小,那么不做侧切也是可以的。

  其实,会阴侧切的损伤并不大,最常见的影响就是短期内的疼痛。对于产妇的长期影响来说,比方说性交痛,和没有侧切比起来差别不大,因为不做侧切大多数人也是会有会阴裂伤的。所以,对于会阴侧切大可不必太过担心,这些专业的事情就交给专业的人去判断就好了。

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